Rev Cubana de Medicina Natural y Tradicional. 2016;1(1)
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Usos terapéuticos del ozono en los servicios de salud
Therapeutics uses ofozone in health services
Elsie María Padilla Gómez, Irma Sueiro Sánchez, Iamilé Quintero Chis, Claribel Domínguez Rojas, Ana Belkys Hernández Millán, Luis Enrique Ercia Sueiro
Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Cienfuegos, Cuba.
RESUMEN
Introducción: el ozono, compuesto
por tres átomos de oxígeno, fue descubierto desde finales del siglo
XVI. La mayor difusión y desarrollo de la ozonoterapia
en los últimos cinco años, constituyó una motivación para
realizar esta revisión bibliográfica.
Objetivo: actualizar información sobre
usos terapéuticos del ozono en servicios de salud.
Métodos: la búsqueda de la información,
incluyó una revisión artículos científicos de revistas indexadas
en Scopus, SciELO, PubMed Hinari y se utilizaron los descriptores siguientes:
antecedentes históricos, obtención del ozono, las acciones del ozono,
la ozonoterapia, principales aplicaciones y contraindicaciones.
Resultados: en la revisión bibliográfica
realizada se encontró que el ozono fue utilizado por sus múltiples
acciones terapéuticas en el organismo como excelente opción para el
tratamiento de muchas afecciones, tanto médicas como estomatológicas.
Se constató que es un potente oxidante, desinfectante, desodorizante e
inmunomodulador y puede utilizarse en patologías con deficiente aporte
de oxígeno.
Conclusiones: el aporte con este trabajo
es en lo relativo al conocimiento sobre los usos terapéuticos del ozono
en los servicios de salud y que esta terapia, no solo se aplica en Cuba. Constituye
una herramienta para contribuir al proceso docente metodológico al ser
esencial para la superación de los estudiantes.
Palabras clave: oleozón; ozonoterapia; usos terapéuticos.
ABSTRACT
Introduction:
Ozone is composed by three atoms of oxygen. It was discoveredby the end of the
XVI century. The biggest diffusion and development of this therapy in the last
five years was the motivation to carry out this bibliographical review.
Objective: To deepen and to upgrade knowledge of the ozone therapeutic
uses in health services.
Method: The search of the information, included a review of published
scientific articles from journals indexed in Scopus, SciELO, PubMed, Hinariand
the following descriptors were used: historical background, obtaining of the
ozone, actions of ozone, ozone therapy, main applications and contraindications.
Results: Ozone has been used as an excellent option for the treatment
of many medical and dentistry ailments, due to its multiple therapeutic actions
in the organism. It has no interactions with other treatments. It is a strong
antioxidant, disinfectant, deodorizer, immune system modulator and a good alternative
for several conditions. It helps to improve the patient's quaity of life.
Conclusions: The contribution of this work is in relation to the knowledge
on the therapeutic uses of the ozone in the health services, and that this therapy
is not only used in Cuba. It constitutes a tool to contribute to the methodological
educational process, being essential for the upgrade of the students.
Words key: oleozon; ozone therapy; therapeutic uses.
INTRODUCCIÓN
El ozono (O3) está compuesto por tres átomos de oxígeno, formado al disociarse los dos átomos que lo componen. Cada átomo de oxígeno se une a otra molécula de Oxígeno (O2), formándose moléculas de Ozono (O3). Es obtenido de forma natural o mediante la generación industrial. Su conocimiento data desde finales del siglo XVI, y su uso en la Medicina desde la I Guerra Mundial donde fue empleado en la curación de heridas y la gangrena. Es un potente oxidante, desinfectante, desodorizante y alternativa terapéutica a múltiples patologías como cáncer de colon, cáncer cervical, las úlceras de decúbito etc. En odontología el primero en esta praxis fue el suizo E.A. Fish, desde antes de 1932 para la pulpitis gangrenosa.1,2
El primer Centro de Investigación de Ozono se fundó en Cuba, y la ozonoterapia fue incluida en la Resolución 261 del Ministerio de Salud Pública, que se aprueba como estrategia para el desarrollo de la medicina Natural y Tradicional en el país. Existen en la actualidad más de 40 asociaciones nacionales e internacionales de esta praxis. A pesar de sus variadas aplicaciones terapéuticas y múltiples beneficios, respecto a su utilización, han surgido contraindicaciones debido a que es un irritante respiratorio y ocular, su toxicidad a elevadas concentraciones con efectos tóxicos acumulativos y a situaciones éticas o deontológicas específicas. Los profesionales e investigadores de la medicina continúan en la batalla a favor de la aplicación de esta modalidad terapéutica. La "Declaración de Madrid del año 2010 es uno de los intentos más exitosos y recientes para unificar criterios en su aplicación.3,4
Lo controvertido del tema desde sus inicios con defensores y detractores de su aplicación en la medicina y en la estomatología; y la mayor difusión y desarrollo de la ozonoterapia en los últimos cinco años, motivó a los autores a desarrollar esta revisión bibliográfica actualizada con el objetivo de actualizar información sobre usos terapéuticos del ozono en servicios de salud.
MÉTODOS
Se realizó una revisión bibliográfica de enero a marzo de 2015 sobre los posibles usos terapéuticos del ozono además de sus propiedades, sobre todo en el campo de la estomatología. La búsqueda de la información, incluyó una revisión artículos científicos de revistas indexadas en Scopus, SciELO, PubMed Hinari y Medline publicados. Los idiomas de los artículos revisados estuvieron representados fundamentalmente por español seguido del inglés. La búsqueda y localización de la información, incluyó una revisión de libros, artículos científicos y algunos resultados experimentales publicados. Para el trabajo se utilizaron los descriptores siguientes: historia de la ozonoterapia, formas de obtener ozono, aplicaciones y beneficios del ozono y la ozonoterapia en la medicina y estomatología.
RESULTADOS
En la revisión bibliográfica realizada se encontró que el ozono es utilizado por sus múltiples acciones terapéuticas en el organismo como excelente opción para el tratamiento de muchas afecciones tanto médicas como estomatológicas. Se constató que es un potente oxidante, desinfectante, desodorizante e inmunomodulador y puede utilizarse en patologías con deficiente aporte de oxígeno. La mayoría de los autores plantearon además que tiene efecto bactericida, fungicida, viricida, cicatrizante, analgésico y antiinflamatorio y que constituye una alternativa terapéutica a múltiples patologías. No tiene consecuencias colaterales con otros tratamientos y contribuye a mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Ozonoterapia
La ozonoterapia se define como el tratamiento con ozono donde en el Ozono Médico el O3 se encuentra presente en concentraciones 30 veces inferiores con respecto al uso industrial. La ozonoterapia se utiliza con mayor frecuencia en las situaciones en que la medicina alopática no encuentra los efectos deseados, pero no es una medicina alternativa, sino una medicina natural que no tiene consecuencias colaterales con otros tratamientos y es aleatoria a cualquier otra aplicación médica. Los tratamientos son rápidos, eficaces y económicos y consisten en un número de sesiones que varían en cantidad y duración, según la afección que se trata y sin efectos adversos. Se puede aplicar de múltiples maneras, local mediante una campana de vidrio o bolsa plástica, intra-arterial, subcutánea, e intramuscular, autohemotransfusion, insuflación rectal o son a través de cremas geles y emulsiones. Esta última muy usada en el campo de la estética.1
También puede ser utilizado en el consultorio como método de desodorización y desinfección.2
Las contraindicaciones son:
- Pacientes con déficit significativo
de la glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
- En descompensación en pacientes con
hipertiroidismo y trombocitopenia.
- Intoxicación alcohólica aguda.
- Infarto cardíaco e inestabilidad cardiovascular
severa.
- Alergias al ozono.
- Embarazo.
- Status convulsivos.
- Cuadros hemorrágicos.
La ozonoterapia no es una panacea, tiene indicaciones precisas en las que se
alcanza un gran éxito terapéutico, otras en que su éxito es de
nivel medio y otras en las que no es de utilidad.4
En 1885 la sociedad médica de la Florida (Estados Unidos) publica el libro "Ozono", escrito por el Dr. Charles J. Kenworth, donde se daban detalles sobre el uso del ozono con fines terapéuticos. En octubre de 1893 se instaló en Holanda (Ousbaden) el primer sistema de tratamiento de aguas con ozono, extendido en la actualidad a más de 3000 plantas.1,5
Durante la Primera Guerra Mundial (1914-1918), el Dr. Albert Wolff de Berlín fomenta el uso del ozono para el tratamiento de heridas, pie de las trincheras (también conocido como pie del foso o pie congelado), gangrena y para paliar los efectos del gas venenoso. También utiliza el ozono para el cáncer de colon, cáncer cervical y las úlceras de decúbito. En ese entonces el uso de bolsas de goma dificultó el éxito de los tratamientos.1,2,5
El odontólogo suizo E.A. Fish (1899-1966) fue el primero en intuir las enormes ventajas del O3 en el tratamiento local. Trabajó con ozono y agua ozonizada desde antes de 1932 cuando trató con buenos resultados una pulpitis gangrenosa con una inyección del gas. El paciente tratado fue el Dr. Edwin Payr (1871-1946) quien de inmediato comprendió la utilidad del ozono y se entusiasmó en su aplicación en cirugía general. Publicó en 1935 un artículo de 290 páginas titulado "Tratamiento con ozono en cirugía" presentándolo al 59 Congreso de la Sociedad Quirúrgica alemana. Entre 1934 y 1938 los Drs. Aubourg y Lacoste en Francia, usaron el ozono mediante insuflación rectal para tratar problemas de fístulas. En 1938 Paul Aubourg publicó un artículo sobre los éxitos conseguidos en el hospital de Beaujon.6,7
En 1979, el Dr. George Freibott comenzó a tratar con ozono a su primer paciente de SIDA con resultados esperanzadores, seguido por del Dr. Horst Kieff quien en 1980 informaba sobre sus resultados. La revista Science publicó el artículo: "Inhibición selectiva del crecimiento de células cancerosas humanas por el ozono".5,6
El primer Centro de Investigación de Ozono del mundo fue fundado en Cuba. En 1990 los éxitos en el tratamiento de la Retinosis Pigmentaria, Glaucoma, Retinopatías y Conjuntivitis fueron publicados allí por un grupo de investigadores liderados por la Dra. Silvia Menéndez, el Dr. Frank Hernández, el Dr. Orfilio Peláez y colaboradores.1,2
El ozono es empleado en Medicina Interna, en el tratamiento de las hepatitis, en afecciones donde existen alteraciones de los componentes de la sangre y en la patología de Crohn. En Neurología se emplea en el tratamiento de la Cefalalgia circulatoria, cefalalgia de racimo, depresión e Ictus isquémicos. En Medicina Estética y Dermatología se utiliza Hipodermitis indurativa e hipodistrofias localizadas (Celulitis), herpes simple y zoster, acné, eccema, úlceras de decúbito.1 En Inmunología, se emplea en el tratamiento de las deficiencias inmunológicas, que actúa como un perfecto inductor de las citoquinas, sustancias fundamentales de la actividad del sistema inmunitario. La acción inmunomodulante del O3 ha llevado a numerosas investigaciones en la eficacia de tal terapia en el SIDA y sus manifestaciones sintomatológicas, y otras patologías autoinmunitarias. Es importante recordar como los mecanismos inmunitarios del organismo son dependientes del oxígeno y actúan en defensa contra los agentes infectivos y tumorales.2,4 En Neurocirugía, es útil en el tratamiento de las hernias de disco, tanto lumbar como cervical. En Reumatología, se aplica en las patologías articulares y reumáticas. En Ortopedia, ha tenido gran impacto su uso en trastornos de las articulaciones de rodilla y en el tratamiento crónico de las patologías articulares.
El ozono en odontología se usó por primera vez por el dentista alemán E. Afish quien por su efecto desinfectante lo empleaba como antiséptico previo a cirugías orales, como refuerzo de aporte de oxígeno en heridas quirúrgicas y para tratar canales endodónticos y alvéolos. El ozono es una alternativa convencional efectiva para caries radicular primaria siempre y cuando se utilice acompañado de agentes remineralizantes para que la superficie radicular responda al tratamiento. Home, Baysan y Lynch observaron la utilidad del ozono en los tejidos dentales radiculares afectados por caries, provocándose la muerte de algunos microorganismos, en especial el Estreptococo mutans y el Estreptococo sobrinos. Arita lo observó con la cándida albicans en método combinado con ultrasonido, mientras que Ebensberger en Pseudomonasaerus y observó además, que en el momento de irrigar con agua ozonizada se presenta un efecto descontaminante en la raíz dental, además tiene un efecto positivo sobre los cementoblastos en el ligamento periodontal. Nagayoshi y colaboradores en su investigación, pudieron sugerir la utilización del ozono para la desinfección de conductos pulpares en endodoncia, y su aplicación en estomatitis subprótesis. En el estudio realizado por Roncero aporta que el ozono puede ser utilizado como agente de blanqueo. En éste estudio se sugiere un blanqueo de pastas con enzimas ozonizadas además de reemplazar el cloro para llevar a cabo el procedimiento, realizándose primero el tratamiento enzimático de ozono, argumentándose que esto facilitaría aún más el blanqueo, en este caso el pretratamiento enzimático de ozono incrementa la facilidad. Por tanto, el tratamiento enzimático ejerce un efecto estimulador o potenciador del blanqueo.7-14
La estomatitis subprótesis es la patología que con más frecuencia encontramos en los servicios de prótesis estomatológica, lesión que impide iniciar de forma inmediata una rehabilitación protética. Empieza como una congestión en algunos puntos de la mucosa; y puede alcanzar a toda la mucosa en contacto con la prótesis. El oleozón puede considerarse como medicamento efectivo en el tratamiento de la estomatitis subprótesis. Este es más efectivo en la estomatitis subprótesis grado II, además de ser más rápida su curación que con el nistatín ungüento, con un rango de 4 a 7 días.14
La alveolitis u osteítis séptica de la cavidad alveolar, después de una extracción, es la complicación más frecuente y más dolorosa de la exodoncia. La causa de la alveolitis es desconocida, pero existen factores que aumentan la incidencia de esta secuela dolorosa de las extracciones, como son: traumatismos, infecciones, disminución del suministro vascular del hueso circunvecino y el estado sistémico general. El origen puede relacionarse con factores que impiden que una nutrición adecuada llegue al coágulo recién formado dentro del alvéolo. El tratamiento convencional utilizado para esta afección se ha basado en la aplicación de dos medicamentos fundamentales (siguiendo los pasos establecidos): Alvogil o gasa yodoformada. Pero debido a las propiedades del Oleozón y a las referencias de su utilización en diferentes enfermedades, así como a reportes de su aplicación en Estomatología se estudia la posibilidad de incluirlo entre los medicamentos a utilizar en la cura de alveolitis.9,10
La odontología estética cuenta con distintas medidas correctivas como carillas, coronas, restauraciones de resina y blanqueamiento dental. A pesar de los resultados satisfactorios conseguidos con esta técnica, innumerables investigaciones han puesto en evidencia problemas como quemaduras y alteración de tejidos blandos, hipersensibilidad dental y modificaciones de la estructura dentaria; además de una disminución significativa de los valores de adhesión.10
Ante la necesidad de métodos alternativos que carezcan de estos efectos, se ha propuesto el empleo de ozono como agente blanqueador aprovechándose sus características hiperoxidantes. Se deben utilizar además un grupo de químicos para permitir que el ozono penetre en la superficie dental como son el detergente, el dilatador, acetona blanqueadora y fijador del color. La producción y utilización del ozono en el blanqueamiento dental debe ser inmediata porque su vida media oscila entre 30 y 40 minutos y de no ser usado rápidamente su potencial de acción disminuye hasta un 16 %. A pesar del uso del ozono como agente blanqueador, existe poca información sobre su efectividad; sin embargo, debido a que no produce residuos y a la nula sensibilidad que ocasiona, es considerado un método atractivo en el caso de pacientes con alta sensibilidad.10
En la Artritis temporomandibular Reumática, la aplicación del ozono ha dado excelentes resultados. Sus síntomas son dolor a la masticación, cefalea, trismo, crepitación, limitación y desviación de la apertura bucal. La articulación temporo mandibular (ATM) está afectada entre el 50 y 60 % de los pacientes con artritis reumatoide (AR), y en más de un tercio de ellos aparecen las manifestaciones clínicas a este nivel en el siguiente año después del diagnóstico de la enfermedad general. La secuela posible en todas las edades es la anquilosis fibrosa u ósea.15
DISCUSIÓN
En formas morbosas de diversas etimologías, que presentan problemas correlacionados con un insuficiente aporte de oxígeno con consecuencias en la función motora sensorial y trófica, es importante utilizar la actividad que el ozono tiene en el transporte de oxígeno. Esta terapia está indicada tanto en los problemas de circulación arterial y venosa como en las úlceras por decúbito y crónicas en donde se asocia el efecto desinfectante que favorece la acción trófica y la repitelización. Su acción en la circulación en la microcirculación, se asocia a la actividad que la mezcla del O2 O3 ejerce, en la escisión de los ácidos grasos de cadena larga, en el tratamiento de la hipodermitis indurativa (celulitis), con el consiguiente efecto favorable tanto bajo el aspecto estético como funcional. Hoy en día el O2 O3 es un método muy eficaz y estudiado en la hipodermitis indurativa (celulitis), y responde a todas las garantías de seguridad y eficacia requeridas por la moderna medicina estética.
Home, Baysan y Lynch observaron la utilidad del ozono en los tejidos dentales radiculares afectados por caries, provocándose la muerte de algunos microorganismos, en especial el Estreptococo mutans y el Estreptococo sobrinos. Arita lo observó con la cándida albicans en método combinado con ultrasonido, mientras que Ebensberger en Pseudomonasaerus y observó además, que en el momento de irrigar con agua ozonizada se presenta un efecto descontaminante en la raíz dental, además tiene un efecto positivo sobre los cementoblastos en el ligamento periodontal. Nagayoshi y colaboradores en su investigación, pudieron sugerir la utilización del ozono para la desinfección de conductos pulpares en endodoncia, y su aplicación en estomatitis subprótesis. En el estudio realizado por Roncero aporta que el ozono puede ser utilizado como agente de blanqueo. En éste estudio se sugiere un blanqueo de pastas con enzimas ozonizadas además de reemplazar el cloro para llevar a cabo el procedimiento, realizándose primero el tratamiento enzimático de ozono, argumentándose que esto facilitaría aún más el blanqueo, en este caso el pretratamiento enzimático de ozono incrementa la facilidad. Por tanto, el tratamiento enzimático ejerce un efecto estimulador o potenciador del blanqueo.7-14
La aplicación del aceite ozonizado ha sido utilizada con magníficos resultados en enfermedades bucales. En Cuba, el Centro Nacional de Investigaciones Científicas (CINC), realizó estudios contundentes donde se sustituye el aceite de oliva por el de girasol, donde se obtuvieron resultados favorables. La unión con este aceite de girasol recibe el nombre de oleozón.4 En la Odontología su empleo es reciente y viene siendo usado para el tratamiento de halitosis, alveolitis y enfermedad periodontal. El Oleozón posee numerosas propiedades que lo hacen muy útil en este campo, como su poder bactericida, fungicida, viricida, cicatrizante, analgésico y antinflamatorio mejora la oxigenación de los tejidos, ayuda a la regeneración tisular.7,8
CONSIDERACIONES FINALES
El conocimiento de los antecedentes históricos en la ozonoterapia motivó la práctica y calidad en los procedimientos. El ozono se puede obtener tanto de forma natural como artificial. Es utilizado por sus múltiples acciones terapéuticas en el organismo como excelente opción para el tratamiento de muchas afecciones médicas y estomatológicas contribuyendo a mejorar la calidad de vida de los pacientes.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Recibido: 10 de enero de 2016.
Aprobado: 11 de mayo de 2016.
Elsie María Padilla Gómez. Universidad
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