Artículo de revisión

Antioxidantes con productos bioactivos naturales de origen vegetal o sintéticos como complemento de la terapia en la infección VIH/sida

Antioxidants with natural bioactives of vegetable or synthetic origin´s products as complement of the therapy in the HIV/aids infection

Rosario Gravier Hernández¹

Lizette Gil del Valle¹

Carlos Luis Rabeiro Martínez¹

Yusimit Bermúdez Alfonso¹

María Carla Hernández González-Abreu¹

¹ Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK). La Habana, Cuba.

RESUMEN

Introducción: El estrés oxidativo es considerado un cofactor en la patogénesis del virus de inmunodeficiencia humana. La influencia de este tipo de estrés en la progresión de la enfermedad ha afectado a pacientes tratados con terapia antirretroviral de alta eficacia. Según evidencias moleculares, esa terapia no reduce los niveles de daño oxidativo.
Objetivo: Compilar información sobre las principales implicaciones fisiopatológicas del metabolismo oxidativo asociadas a la infección VIH/sida y a la terapia antirretroviral, y las evidencias más actuales sobre las alternativas de suplementación antioxidante con productos sintéticos o bioactivos naturales de origen vegetal aplicadas en los pacientes infectados con ese virus.
Métodos: Se consultaron las bases de datos Medline, PubMed, SciELO, LILIACS y los motores de búsqueda Google y Google Scholar. Se descartaron las publicaciones que no se ajustaban al tema, tenían insuficientes datos de origen o las que eran propaganda no científica. Se analizaron 74 artículos publicados desde 1990 hasta 2017.
Resultados: La deficiencia de la ingesta de micronutrientes antioxidantes exacerba el estrés oxidativo en los infectados por ese virus. Las combinaciones de suplementos antioxidantes evaluadas en estudios clínicos a nivel internacional son diversas y sus resultados han sido controversiales Si se consideran los elementos previos, la suplementación antioxidante podría resultar beneficiosa, pues influye en las comorbilidades asociadas al progreso de esta infección y su tratamiento.
Conclusión: El uso de antioxidantes podría ser una alternativa para complementar el tratamiento del VIH dirigido a restaurar las funciones inmunes y minimizar los efectos tóxicos secundarios relacionados con los antirretrovirales y la oxidación durante el contagio.

Palabras clave: VIH/sida; antioxidantes; productos naturales; Tarvae.

ABSTRACT

Introduction: Oxidative stress is considered a cofactor in human immunodeficiency virus pathogenesis. In populations of human immunodeficiency virus infected patients treated with highly active antiretroviral therapy, the role of oxidative stress in disease progression has become more complicated. According to molecular evidences, the therapy does not reduce the levels of oxidative damage. The deficiency of antioxidant micro-nutrient consumption increases the oxidative stress in the patients infected with the virus.
Objective: The article propose a compilation of evidences on the main physiopathological implications of oxidative metabolism associated to the HIV/AIDS infection and the antiretroviral therapy, and the most updated evidences on the alternatives of antioxidant supplementation with synthetic or natural bioactive of vegetal origin's products applied in the patients infected with the virus.
Methods: The databases Medline, PubMed, SciELO, LILIACS and the search motors Google and Google Scholar were consulted. Were discarded the publications that were not adjusted to the topic, had insufficient origin data or those that were nonscientific propaganda. Seventy four articles from 1990 to 2017 were consulted including bibliographic revisions, originals and books.
Results: In human immunodeficiency virus infected individuals deficient antioxidant micronutrients intake exacerbates oxidative stress. Antioxidant supplementation may be beneficial in minimizing the co-morbidities associated with this infection, its progression and treatment.
Conclusion: The option for its use could be an alternative that complement human immunodeficiency virus treatment to restore immune functions and minimizing toxic side effects related to highly active antiretroviral therapy or oxidation during infection.

Keywords: Aids-HIV, antioxidants, natural's products, Haart.

Recibido: 02/06/2017
Aceptado: 29/04/2019

INTRODUCCIÓN

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) constituye un problema global. Se ha demostrado que el estrés oxidativo (EO) ocurre en fases tempranas de la infección y se incrementa durante la progresión de la enfermedad hacia el estado sida.

El EO tiene un carácter multifactorial en correspondencia con las propias características del proceso infeccioso del VIH/sida. Dentro de estos factores se encuentran la generación de especies reactivas de oxígeno (ERO) inducidas por el virus per se como resultado de la activación de linfocitos y células polimorfonucleares, la producción continua de citocinas proinflamatorias por estímulos oxidantes y el agotamiento de las sustancias antioxidantes endógenas.⁽¹⁾

El EO también se ha reconocido como un cofactor asociado al aumento de la carga viral (CV) y la disminución de los linfocitos T CD4 + (LTCD4+) que ocasiona una depresión en la respuesta del sistema inmune.⁽²⁾ Además, daña diferentes moléculas importantes en el funcionamiento celular, con lo cual afecta la integridad de las células y los tejidos.⁽³⁾

En las últimas décadas se ha conseguido disminuir la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con infección por el VIH. El reconocimiento de las infecciones oportunistas y su tratamiento precoz fue la principal causa de la supervivencia alcanzada por estos pacientes en los primeros años.

Desde la introducción de la terapia antirretroviral de alta eficacia (Tarvae) en 1997 se han realizado ajustes en los esquemas de tratamiento. Esta ha permitido obtener crecientes avances en mejorar la inmunidad y la adherencia de los pacientes. La infección por VIH actualmente es considerada como una enfermedad crónica.^(4,5)

La Tarvae ha cambiado drásticamente la historia natural de la infección por el VIH. Con los fármacos antirretrovirales (ARV) disponibles hoy es posible conseguir una disminución prolongada de la CV en la mayoría de los pacientes con infección por el VIH. Sin embargo, el metabolismo de estos fármacos puede producir numerosas reacciones adversas a los medicamentos (RAM) y, en el momento actual, la toxicidad es una de las principales preocupaciones del tratamiento ARV, debido a que este se administra por un período prolongado y de forma continuada.⁽⁶⁾

Numerosas evidencias experimentales vinculan el EO al desarrollo de enfermedades virales como es el caso de la infección por el VIH. Las ERO son consideradas inactivadores virales, generadas como mecanismos efectores de la respuesta inmunológica. Con su presencia algunos virus activan el proceso de fagocitosis y el estallido respiratorio, con aumento de la generación de ERO y la inhibición de enzimas antioxidantes como SOD. Sin embargo, sus funciones son determinantes para varias clases de virus.⁽⁷⁾

El organismo posee mecanismos para resolver los daños asociados cuando las ERO se generan de forma temporal. Si la generación se sostiene en el tiempo puede ocurrir EO crónico, que se ha asociado al desarrollo de enfermedades virales como la infección por VIH.^(8,9) Se han encontrado evidencias in vitro de que el H₂O ₂ en las células infectadas con VIH estimula la replicación viral con incremento en la expresión del NF-kB.^(9,10)

El objetivo del artículo fue compilar información sobre las principales implicaciones fisiopatológicas del metabolismo oxidativo asociadas a la infección VIH/sida, a la terapia antirretroviral, y las evidencias más actuales de las alternativas de suplementación antioxidante con productos sintéticos o bioactivos naturales de origen vegetal en los pacientes infectados con ese virus.

MÉTODOS

Para seleccionar la información actual sobre las temáticas analizadas se utilizaron como criterios de búsqueda las siguientes frases: virus de inmunodeficiencia humana, terapia antirretroviral, metabolismo oxidativo y suplementación antioxidante. Todas fueron filtradas. Se rechazaron las publicaciones duplicadas y las escritas en idiomas diferentes al español y al inglés. Se descartaron las que no se ajustaban al tema, tenían insuficientes datos de origen o las que eran propaganda no científica relacionada con cursos y congresos, algunas presentaciones y comentarios.

Se analizaron fuentes primarias y secundarias. Se consultaron las bases de datos Medline, PubMed, SciELO, LILIACS y los motores de búsqueda Google y Google Scholar donde se colocaron las palabras clave para la búsqueda de la información publicada desde 1990 a 2017, en español o inglés, en artículos originales, tesis, reportes clínicos, otros artículos de revisión bibliográfica y revistas de elevado índice de citación. Se consultaron 74 artículos publicados en el período de búsqueda definido.

Se analizó la información relacionada con las principales implicaciones fisiopatológicas del metabolismo oxidativo asociadas a la infección VIH/sida y a la terapia antirretroviral. Los resultados se presentan como evidencias relacionadas con las fuentes bibliográficas de estudios en pacientes VIH/sida donde se evalúa la influencia de diferentes suplementos antioxidantes en el metabolismo redox de estos individuos.

RESULTADOS

Las implicaciones fisiopatológicas del EO asociado a la infección VIH/sida y la terapia ARV han sido reportadas por numerosos autores y reconocidas como cofactores involucrados en la evolución de la enfermedad. Por esa razón, se ha considerado el posible beneficio del empleo de los antioxidantes en el manejo de la infección por VIH. Esto es debido a su efecto protector en situaciones de generación de ERO incrementadas como consecuencia del tratamiento con ARV. En las tabla 1 y 2 se muestran estudios encontrados donde se les suministran diferentes suplementos antioxidantes a pacientes infectados con VIH/sida asintomáticos tratados con terapia antirretroviral de alta eficacia.

Las evidencias aportadas por los estudios analizados y otros resultados llevan a suponer el posible beneficio del empleo de los productos naturales en el manejo de la infección por VIH, referente a su posible acción antiviral y antioxidante. Aunque prevalecen algunos aspectos contradictorios, como pudiera ser la dosis a emplear y el estado latente del virus en las células receptoras.

El estudio de los mecanismos moleculares de acción de las diferentes sustancias reconocidas como antioxidantes podría aportar al establecimiento de las bases científicas para la terapia complementaria en la infección por ese virus.

Si se toman en cuenta las evidencias aportadas por diferentes autores, el EO en la infección VIH/sida es multifactorial y se relaciona con la patogénesis de la enfermedad con respecto al agente causal, así como con el tratamiento ARV empleado. El desbalance antioxidante oxidante contribuye al incremento del deterioro biomolecular oxidativo de proteínas, lípidos, carbohidratos y ácidos nucleicos, así como a la disminución de la capacidad antioxidante y la alteración de la actividad de las enzimas. Por lo tanto, es necesario considerar la perspectiva de modular el estado redox para contrarrestar el deterioro biomolecular y celular en términos de prevenir la progresión de la enfermedad e influir en el efecto beneficioso del tratamiento.

Los estudios valorados demuestran en su conjunto la modulación del EO con incremento de la capacidad antioxidante global y en algunos se evidencia la disminución del daño oxidativo a biomoléculas como los lípidos.

DISCUSIÓN

Numerosas investigaciones avalan que las citocinas proinflamatorias generadas durante la infección promueven la producción de las ERO que se asocian a la activación del factor de trascripción NF-κB hasta producirse un ciclo de activación viral.^(11,12,13) La relación molecular entre la infección VIH, el proceso inflamatorio y la producción de ERO se muestra en la figura.

Varios autores reportan que el EO ocurre en etapas tempranas de la infección por el VIH y se incrementa durante el curso de la enfermedad. El daño oxidativo puede influir directa o indirectamente en la severidad de ese padecimiento.^(1,14)

Hoy se reconoce que la infección viral produce una activación del sistema inmune comprometida con un proceso crónico de inflamación, donde se alteran las funciones celulares que conducen a la disminución de la proliferación celular y del proceso de fagocitosis.⁽¹⁵⁾

En respuesta a una variedad de estímulos, los fagocitos se mueven de la sangre circulante a los tejidos infectados, donde su activación genera la producción de ERO en el llamado estallido respiratorio que involucra activación del sistema NADPH oxidasa.⁽¹⁵⁾ El deterioro del sistema inmunológico en estos individuos puede favorecer ciertas infecciones bacterianas y fúngicas que pueden contribuir a comorbilidades en los pacientes infectados por el VIH_.⁽¹⁶⁾

El uso de la Tarvae ha disminuido la mortalidad de VIH y ha mejorado la calidad de vida de los individuos infectados.^(15,17) Sin embargo, no resuelve completamente las alteraciones metabólicas ni inmunológicas que se manifiestan en estos pacientes.

Diferentes autores han reportado el daño oxidativo con el empleo de los ARV. Los inhibidores de la transcriptasa inversa pueden inhibir competitivamente la ADN-polimerasa γ (enzima mitocondrial) de los adipocitos. Esta enzima garantiza el reciclaje de las proteínas de la cadena respiratoria. Su inhibición contribuye al desarrollo de cambios metabólicos y físicos como consecuencia de toxicidad mitocondrial que repercuten en el metabolismo energético celular.⁽¹⁸⁾ La toxicidad mitocondrial resultante se ha asociado, además, a la aparición de enfermedades como la cardiomiopatía,⁽¹⁹⁾ hepatotoxicidad, síndrome de acidosis láctica/esteatosis hepática,⁽²⁰⁾ lipodistrofia,⁽²¹⁾ y neuropatía periférica,⁽²²⁾ todas ellas relacionadas con la infección por el VIH.⁽²³⁾

Los ARV, generalmente, son metabolizados por la citocromo P450, enzima que genera ERO en su actividad. La generación sostenida de ERO como consecuencia de estos mecanismos relacionados con los ARV redunda en el EO de la infección por el VIH.⁽²⁴⁾

El desbalance del metabolismo redox está relacionado no solo con la progresión de la infección VIH/sida y la toxicidad asociada a la Tarvae. También se ha reportado en las enfermedades oportunistas que se manifiestan en estos pacientes, incluso después del inicio del tratamiento ARV. Dentro de estas, las más estudiadas han sido la tuberculosis,⁽²⁵⁾ la hepatitis C,⁽²⁶⁾ el sarcoma de Kaposi^(27,28) y otros procesos malignos.⁽²⁹⁾

La mayoría de los organismos vivos utilizan el oxígeno de la atmósfera para la producción de energía de una forma eficiente. Cerca del 95 % del oxígeno consumido por los organismos aeróbicos es reducido a agua durante el proceso de respiración mitocondrial. Casi el 5 % es convertido a especies reactivas de oxígeno.

Existen enzimas en diferentes organelos que forman complejos estables con el oxígeno y sus derivados reactivos. Estas son las encargadas de transferir uno o más electrones a ambos en el proceso de reducción. Los organismos aeróbicos pueden sobrevivir a la existencia de las ERO debido a que durante la evolución se desarrollaron mecanismos antioxidantes, enzimáticos o no, que previenen y detoxifican sus efectos perjudiciales.⁽³⁸⁾

La participación de las ERO en las enfermedades, la biología, la degradación de los alimentos y la toxicología gana cada día mayor importancia. Hasta la fecha se conocen numerosas condiciones clínicas donde las ERO pueden estar involucradas.^(39,40)

Estas especies pueden ser radicales libres (RL), que pueden definirse como átomos, iones o moléculas con uno o más electrones no apareados en el orbital más externo (radical anión superóxido, radical hidroxilo, óxido nítrico, radical peroxilo y alcoxilo). También se consideran ERO las moléculas derivadas del oxígeno con alta capacidad reactiva (peróxido de hidrógeno o H₂O₂, el ácido hipocloroso, el oxígeno singlete, ferril y perferril). Además, se incluyen en esta denominación especies derivadas del nitrógeno, azufre y carbono.^(41,42,43)

Las ERO son generadas de forma fisiológica no solo en las mitocondrias. Constituyen metabolitos que desarrollan un papel importante, tanto en la respuesta inflamatoria y el daño celular y tisular como en la transducción de señales intracelulares e intercelulares.⁽⁴⁴⁾ Se requieren cantidades mínimas de ERO para la transformación mitogénica de las células. Al generarse de forma inapropiada, o en exceso, pueden tener efectos tóxicos que tienden a agravarse en presencia de metales de transición como el hierro (Fe) y el cobre (Cu).^(45,46)

Un antioxidante es toda sustancia que al encontrarse a bajas concentraciones respecto a las de un sustrato oxidable (biomoléculas), retarda, previene la oxidación o repara el daño producido a ese sustrato.^(47,48)

Los antioxidantes se clasifican como primarios, secundarios y terciarios. Según su formación, pueden ser exógenos o endógenos. Los primarios convierten las ERO en moléculas menos perjudiciales antes de que reaccionen con estructuras vitales o eviten su producción.

En este grupo se destacan las enzimas: glutatión peroxidasas (GPx), glutatión reductasa (GR), superóxido dismutasas (SOD), peroxidasas y catalasas (CAT), también glutaredoxina, tioredoxina y proteínas que retienen metales como la ferritina y la ceruloplasmina. Estos antioxidantes están presentes en casi todas las células aeróbicas.^(49,50)

Cuando los antioxidantes secundarios interactúan con un RL, le ceden un electrón hasta oxidarse y transformarse en un RL relativamente estable, débil, no tóxico y que, en algunos casos, puede regenerarse a su forma reducida por la acción de otros antioxidantes. Ejemplos de ellos son las vitaminas E y C, b-carotenos, ácido úrico, glutatión reducido (GSH), bilirrubina, albúmina, ubiquinona, coenzima Q, entre otros.^(49,50)

Los antioxidantes terciarios tienen que ver con la reparación directa del daño a proteínas, ADN, ARN, lípidos y carbohidratos. También están relacionados con la eliminación de los productos dañados de modo irreversible y la degradación de las moléculas oxidadas que conservan estructuras básicas no dañadas como aminoácidos, nucleótidos y ácidos grasos. Este sistema está constituido, en lo fundamental, por las enzimas macroxiproteinasa, fosfolipasas A₂ y C, endonucleasas y exonucleasas, ADN glicosilasas, peroxidasas y metionina sulfóxido reductasa. ^(50,51)

El desequilibrio entre los sistemas o procesos oxidativos y antioxidantes generado por un exceso en la producción de ERO, aparejado o no a un debilitamiento de los sistemas antioxidantes, se conoce como EO. Esto implica la alteración de circuitos redox de señalización celular.⁽⁵²⁾

El daño celular ocurre por la toxicidad de las ERO. Esto afecta a dianas biológicas como las proteínas, el ADN, el ARN, los lípidos y los carbohidratos, en este orden. Las interacciones con las distintas macromoléculas pueden modificar la estructura y alterar la función de estas hasta producir disturbios metabólicos en distintos órganos y sistemas.^(38,39,52)

El estrés oxidativo compromete diversas funciones celulares como el metabolismo energético. La producción elevada de óxido nítrico afecta la producción de energía al inactivar la aconitasa y la citocromo oxidasa. Algunos autores plantean que su acción se basa en la liberación de Fe de la propia enzima que, además, puede acompañarse de oxidación de grupos SH que inhiben la actividad de la aconitasa.

El H₂O₂ inhibe la glicólisis, al inactivar la gliceraldehido-3-fosfato deshidrogenasa y el ciclo de Krebs que inactiva enzimas como aconitasa y a-cetoglutarato deshidrogenasa. Todo esto trae aparejado la disminución de la producción de ATP y la evolución a la muerte celular.^{(42,53, 54)}

Se ha reconocido que el daño por ERO contribuye al envejecimiento fisiológico y está involucrado en la patogenia de enfermedades infecciosas y no infecciosas.⁽⁵⁵⁾ En muchos casos se cuestiona si el EO es causa o consecuencia de las enfermedades. Lo cierto es que incuestionablemente está relacionado con la progresión de la sintomatología de las diversas condiciones patológicas.^(38,39,56)

En condiciones fisiológicas, la concentración de antioxidantes en los fluidos biológicos supera la concentración de productos oxidantes. Así, la generación continua de ERO, derivados del metabolismo celular, queda regulada y neutralizada por estos. De ese modo se le confiere carácter reductor al microambiente. Una protección antioxidante eficaz requiere la actuación sincronizada de varias enzimas y otros elementos o biomoléculas. La actividad de las enzimas antioxidantes es muy sensible a la presencia de ERO.

Incrementos y disminuciones en su actividad han sido reportados en diferentes estados patológicos en los cuales un aumento de las ERO estaría relacionado con la enfermedad. Las diferencias dependen de la capacidad de los organismos involucrados.^(57,58)

Antioxidantes y VIH/sida

El uso de las estrategias alternativas a la Tarvae para atenuar el EO y mejorar la calidad de vida de estos individuos, como el ejercicio físico⁽⁵⁹⁾ y los suplementos antioxidantes,⁽⁶⁰⁾ pueden ser útiles para controlar la infección e intentar reducir los riesgos asociados a la enfermedad y a los antirretrovirales.

El conocimiento de los procesos oxidativos y sus implicaciones fisiopatológicas ha contribuido a la búsqueda de estrategias terapéuticas para disminuir los efectos nocivos de estos eventos. Una de las alternativas propuestas es el empleo de antioxidantes de origen natural, sintético o dietario para contrarrestar los efectos dañinos de la generación sostenida de ERO, no solo como consecuencia de la infección viral sino como reacción secundaria del tratamiento empleado y adecuar las deficiencias nutricionales.⁽¹⁾

La función del sistema inmune, la infección por VIH y el estado nutricional están estrechamente relacionados. Cada factor tiene su efecto sobre los otros. La relación entre el estado nutricional y la infección es significativa. Este hecho se manifestó en un inicio como el síndrome de desgaste físico y en el momento de la Tarvae se expresó en anormalidades metabólicas como la hipercolesterolemia, la hiperlipidemia y la lipodistrofia.⁽⁷⁾

En la infección por VIH se producen trastornos gastrointestinales. Debido al consumo energético específico de los individuos que padecen la infección por VIH (asintomáticos y sintomáticos) y de la activación sostenida del sistema inmune, los requerimientos nutricionales de estos individuos se alteran, generalmente se incrementan.^(61,62)

La afectación gastrointestinal incide en la incorporación de sustancias esenciales para el funcionamiento de los mecanismos antioxidantes de defensa, lo que trae consigo deficiencia de micronutrientes. Esta potencia el EO presente en los pacientes, pues muchos de los micronutrientes tienen propiedades antioxidantes. El uso de estos en pacientes VIH/sida ha evolucionado y actualmente cuenta con ensayos en humanos que evidencian el efecto de micronutrientes dietarios y sintéticos durante la enfermedad.⁽⁶³⁾

El empleo de antioxidantes ha sido efectivo también en la protección del daño oxidativo de ERO generadas por proteínas virales a las biomoléculas. Ello sugiere que la toxicidad viral puede ser inhibida por su empleo, aunque con valores limitados.⁽⁶⁴⁾

En estudios controlados se han suministrado suplementos antioxidantes (N-acetilcisteína) y oligoelementos (selenio). Se han reportado beneficios al usarlos. La N-acetilcisteína se deriva del aminoácido L-cisteína y se metaboliza en GSH cuando se incorpora al organismo.

Varios autores han constatado un aumento en los niveles de GSH de pacientes VIH/sida asintomáticos y con terapia antirretroviral.^(30,31) El selenio es un cofactor de la enzima glutatión peroxidasa (GPx) que cataliza la reducción del peróxido de hidrógeno a agua. Utiliza el GSH como cofactor y da lugar a la formación de la especie oxidada de glutatión (GSSG). En presencia de NADPH, el GSSG es reducido de nuevo por la GSH reductasa, con lo que se establece el denominado ciclo redox del GSH.

El GSH, un tiol tripeptídico presente en la mayoría de los animales, es quizás el antioxidante celular más importante. La oxidación de GSH contribuye a potenciar el EO por generación concomitante de ERO, independientemente de las condiciones del microambiente donde se produce la reacción. Esto se traduce en daño oxidativo para las diferentes biomoléculas.^(65,66,67) Debido a la función antioxidante del GSH, su disminución ha sido asociada a la oxidación por presencia del anión superóxido como consecuencia del aumento en la actividad de SOD, en las concentraciones de H₂O₂ y el radical hidroxilo.^(65,66,67)

También Batterham y otros⁽³²⁾ han comprobado un alza en los niveles de GSH y una disminución de los HPO en pacientes con VIH/sida con Tarvae en un estudio donde se les administraban selenio y vitaminas A, E y C. Esta última es un cofactor de muchas enzimas y un potente agente reductor. Esta vitamina es capaz de reducir directamente el radical superóxido, hidroxilo y el oxígeno singlete.

La vitamina C y la E actúan de forma sinérgica. La primera interviene en la regeneración de la segunda. La vitamina E es liposoluble y se ha asociado con una disminución en la peroxidación lipídica. Mientras que la vitamina A puede potenciar el sistema inmune y tiene propiedades anticancerígenas e interviene en los cambios de fluidez en membranas celulares y en la comunicación celular. En el estudio realizado por Sauka y otros⁽³³⁾ se reportó un aumento de la capacidad antioxidante de los pacientes asintomáticos con VIH después de suministrarles estos suplementos.

Se han realizado diversas investigaciones in vitro con diferentes productos naturales donde se ha encontrado una relación entre las propiedades antioxidantes de estos y la capacidad que poseen para inhibir la replicación del VIH. Dentro de los polifenoles presentes en estos productos naturales, los taninos hidrolizables presentan actividad anti-VIH por unión directa a las partículas virales con la subsecuente inhibición de la unión de virus a las células hospederas. Entre estos productos se encuentran los derivados de la plantaCurcuma longa⁽⁶⁸⁾ y los extractos de las hojas de las plantasPlectranthus barbatus,⁽⁶⁹⁾ Argyreia nervosa⁽⁷⁰⁾ y Terminalia paniculata.⁽⁷¹⁾ Estas propiedades también están en el rizoma de la Nelumbo nucifera, que además presenta actividad inmunoreguladora.⁽⁷²⁾ Similares resultados se han observado también en estudios in vitro con el extracto de la corteza del Pinus pinaster.⁽⁷³⁾

Los resultados de las investigaciones analizadas demuestran la influencia de los suplementos en la capacidad antioxidante de los pacientes VIH/sida. El aumento en los valores medios de los indicadores de capacidad antioxidante se pudo observar a partir de las 8 semanas de suplementación en diferentes estudios. A pesar de las evidencias, es necesario evaluar si el incremento observado influye en la reducción de los indicadores de daño oxidativo, definir las dosis de cada suplemento y el tiempo que debe consumirse.

En conclusión, las evidencias de uso de suplementos antioxidantes lo avalan como una alternativa para reducir el deterioro oxidativo en el VIH, dirigido a potenciar y restaurar las funciones inmunes de los pacientes y minimizar los efectos tóxicos secundarios relacionados con la terapia antirretroviral.

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Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen conflictos de intereses.